การตอบสนองหลังจากฉีดวัคซีน mRNA หนึ่งครั้งนั้นไม่ดี ทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่แทบไม่ได้รับการป้องกัน ดังนั้น สำหรับผู้ป่วย HM จึงไม่แนะนำให้ยืดช่วงเวลาระหว่างปริมาณวัคซีน ให้พิจารณาเพิ่มขนาดยากระตุ้นเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน ในการทบทวนนี้ เราจะไม่พิจารณาประสิทธิภาพของวัคซีนหลังจากให้ยาครั้งเดียว แทนที่จะใช้คำว่า “การฉีดวัคซีน” เพื่ออ้างถึงปริมาณวัคซีน mRNA อย่างน้อยสองโดส

 

โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบทางซีรั่มเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับการปกป้องหรือไม่ [ 18 ] อย่างไรก็ตาม ระดับแอนติบอดีมักถูกใช้ทั้งในการวิจัยและในการปฏิบัติทางคลินิก และมีการแสดงความสัมพันธ์ระหว่างระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นกับการทำให้ไวรัสเป็นกลาง แม้ว่าจะไม่ใช่ในการศึกษาทั้งหมด [ 19 , 20 ] เราไม่สามารถให้คำแนะนำใด ๆ เกี่ยวกับการใช้ซีรั่มวิทยาเพื่อเป็นแนวทางกำหนดตารางการฉีดวัคซีนในการทบทวนนี้ และควรปฏิบัติตามแนวทางท้องถิ่นเกี่ยวกับตารางการฉีดวัคซีน

 

 

ณ เดือนกันยายน 2564 มีการบริหาร BNT162b2 จำนวน 392 ล้านโดสและ mRNA-1723 มากกว่า 54 ล้านโดสในประเทศแถบยุโรป [ 21 ] ความปลอดภัยของวัคซีน mRNA ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยที่เป็นโรค HM เมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี [ 16 ] อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วย HM คืออาการเจ็บแขนและปวดกล้ามเนื้อ [ 12 ] เกี่ยวกับวัคซีน Oxford-AstraZeneca และ Janssen/Johnson & Johnson ความปลอดภัยกลายเป็นประเด็นที่น่ากังวลเนื่องจากรายงานเกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (เรียกอีกอย่างว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่มีกลุ่มอาการภาวะเกล็ดเลือดต่ำ") [ 22]. เนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์นี้ บางประเทศจึงจำกัดวัคซีนเหล่านี้ให้กับประชากรทั่วไปหรือตามอายุ แม้ว่าจะมีรายงานผู้ป่วยทั้งหมด 1,503 รายทั่วโลกจนถึงวันที่ 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2564 

 

การสร้างภูมิคุ้มกันของวัคซีน COVID-19 ใน HM เฉพาะ เนื่องจาก HM และการรักษาต่างกันอย่างมาก การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนก็เช่นกัน ในส่วนต่อไปนี้ เราจะทบทวนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์สำหรับ HM หลายประเภท และภาพรวมคำแนะนำปัจจุบันสำหรับการฉีดวัคซีน

 

ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง – มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และการบำบัดด้วยยาต้าน CD20 ผู้ป่วยที่เป็น NHL และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL) มีการพยากรณ์โรคของ COVID-19 ที่ไม่ดี โดยอัตราการเสียชีวิตใน 30 วันถึง ∼35% ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับวัคซีน [ 23 , 24 ] อัตรา seropositivity หลังการให้ BNT162b2 2 ครั้งในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีรายงานที่ ∼50% [ 25 - 27 ] และในผู้ป่วย CLL ที่ ∼40% -45%