วัคซีน SARS-CoV-2 กระตุ้นการตอ...

วัคซีน SARS-CoV-2 กระตุ้นการตอบสนองด้วยแอนติบอดี
การทดสอบ Mann-Whitney U และการทดสอบสล็อต Kruskal-Wallis H ใช้สำหรับเปรียบเทียบค่ามัธยฐาน ความสัมพันธ์ระหว่างคุณลักษณะของ CLL และการทดสอบซีรัมวิทยาเชิงบวก/เชิงลบถูกประเมินผ่านแบบจำลองการถดถอยโลจิสติกแบบไม่มีเงื่อนไข อายุมัธยฐานของผู้ป่วย CLL คือ 72 ปี (ช่วง, 63–88) และ 71.4% เป็นเพศชาย เวลามัธยฐานตั้งแต่การวินิจฉัย CLL จนถึงการฉีดวัคซีนคือ 82.5 เดือน (ช่วง, 1–280) ผู้ป่วย 23 ราย (32.9%) เป็น TN, 36 (51.4%) ในการรักษาที่ใช้งาน (เช่น BTK inhibitors, 22 [ibrutinib, 21; acalabrutinib, 1]; anti-BCL2 [venetoclax], 12; phosphatidyl inositol 3-kinase ตัวยับยั้งร่วมกับ rituximab, 1; cyclophosphamide, 1) และ 11 (15.7%) นอกการรักษา (กล่าวคือ 8 ในการบรรเทาอาการทั้งหมดหรือบางส่วนและ 3 ในการกำเริบของ CLL) จากข้อมูลพบว่า ผู้ป่วย 10 ราย (28.5%) จาก 35 รายที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านทางเดินอาหาร (PI) ในขณะที่ฉีดวัคซีนได้รับแอนติบอดีต้าน CD20 (เช่น 5 รายร่วมกับ ibrutinib, 4 รายที่ได้รับ venetoclax และ 1 รายร่วมกับ idelalisib ) วัคซีนกระตุ้นการตอบสนองด้วยแอนติบอดีใน 41 (58.5%) ของผู้ป่วย 70 CLL (ออนไลน์ suppl. รูปที่ 1) RR ที่ด้อยกว่า (58.5% เทียบกับ 100%, OR, 0.012 [0.0007–0.206]; p = 0.02) (ออนไลน์ suppl. รูปที่ 2) และระดับแอนติบอดี SARS-CoV-2 ที่ต่ำกว่า (ค่ามัธยฐาน, 58 AU/mL; ช่วง 1.8–800 เทียบกับ 284 AU / mL ช่วง 14–800; p <0.0001) พบในผู้ป่วย CLL เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอายุที่เป็นมะเร็งที่ไม่เกี่ยวกับโลหิตวิทยา RR สูงกว่าในผู้ป่วย TN (87%) หรือผู้ป่วยนอกการรักษาที่มีการตอบสนองทางคลินิกอย่างยั่งยืน (87.5%) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดในขณะที่ฉีด (41.7%) ( p <0.0001) ได้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันเมื่อเปรียบเทียบไทเทอร์ของแอนติบอดี SARS-CoV-2 ของกลุ่มย่อยที่ต่างกันเหล่านี้ ( p= 0.02; การทดสอบ Kruskal-Wallis; รูปที่ 1 ) คณะกรรมการพิจารณาของสถาบันได้อนุมัติการศึกษานี้ ผู้ป่วยทุกรายให้ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว ระดับแอนติบอดีต้าน SARS-CoV-2 ในผู้ป่วย CLL ตามสถานะโรค ผลลัพธ์จะแสดงเป็นค่าบันทึก เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับ PI เป็นยาเดี่ยว ผู้ที่รักษาด้วยแอนติบอดีต่อต้าน CD20 ไม่น่าจะตอบสนองต่อวัคซีน SARS-CoV-2 (52% เทียบกับ 10%; OR, 0.107 [0.011–0.984]; พี < 0.01). ในการวิเคราะห์แบบไม่แปรผัน ตัวแปรต่อไปนี้มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการตอบสนองทางซีรั่มต่อการฉีดวัคซีน SARS-CoV-2: ระยะ Rai แรก (เช่น Rai stage 0–I) (OR, 0.36 [0.13–0.97]; p = 0.04), IGHV ที่กลายพันธุ์ สถานะ (OR, 0.30 [0.10–0.88]; p = 0.02), การขาดการรักษาเชิงรุก – ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย TN และผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยการตอบสนองอย่างต่อเนื่อง – (OR, 0.09 [0.03–0.32]; p < 0.0001) และ ไม่มีการสัมผัสกับแอนติบอดีต่อ CD20 ก่อนการฉีดวัคซีน (OR, 013 [0.01–1.23]; p= 0.04) (ออนไลน์ suppl. ตารางที่ 2). จากที่สังเกต ระดับอิมมูโนโกลบูลินในซีรัม (เช่น IgG, IgA และ IgM) ไม่ได้คาดการณ์ว่าจะตอบสนองต่อวัคซีน SARS-CoV-2 (ออนไลน์ suppl. ตารางที่ 2) เรายังให้ข้อมูลตามยาวเกี่ยวกับชุดย่อยของ T-cell และเซลล์ NK ที่การตรวจวัดพื้นฐานและ ณ เวลาของการประเมินการตอบสนองทางซีรัมวิทยาตามลำดับ ไม่พบความแตกต่างของค่าสัมบูรณ์ของเซลล์ CD3, CD4, CD8 และ CD16/CD56 เมื่อเปรียบเทียบผู้ตอบสนองต่อ SARS-CoV-2 กับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองที่การตรวจวัดพื้นฐาน การวิเคราะห์แบบเดียวกันซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับวัคซีนเข็มที่ 2 ยืนยันว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างผู้ตอบสนองและผู้ไม่ตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับชุดย่อยของ T-cell เท่านั้น (แหล่งข้อมูลออนไลน์ ตารางที่ 3) ข้อสังเกต ในผู้ป่วยที่ได้รับการตอบสนองทางซีรัมวิทยา พบการเพิ่มขึ้นของเซลล์ NK สัมบูรณ์ (เช่น เซลล์ที่เป็นบวก CD16/CD56)
ผู้ตั้งกระทู้ liilee (liilee9920-at-gmail-dot-com) :: วันที่ลงประกาศ 2022-07-05 12:25:33

แสดงความคิดเห็น
ความคิดเห็น *

ผู้แสดงความคิดเห็น *
อีเมล
	ไม่ต้องการให้แสดงอีเมล